Príčiny neplodnosti
Prirodzený spôsob oplodnenia
Aby došlo k oplodneniu prirodzeným spôsobom, musí dôjsť k stretnutiu spermie (mužskej pohlavnej bunky) schopnej oplodniť vajíčko a vajíčka (ženskej pohlavnej bunky) schopného oplodnenia. Pri normálnom, nechránenom pohlavnom styku sa po ejakulácii niekoľko miliónov spermií postupne dostáva zo zadnej pošvovej klenby do kanála krčka maternice, do dutiny maternice a do vajíčkovodu. Priemerná oplodňovacia schopnosť spermií je 2 až 3 dni.
Keď sa „životaschopná“ spermia stretne so „životaschopným“ vajíčkom, môže dôjsť k oplodneniu. U ženy sa za normálnych okolností (t.j. u zdravej ženy, ktorá neužíva hormonálnu antikoncepciu) každý mesiac vytvára tzv. dominantný folikul na jednom z vaječníkov (výnimočne i viac), ktorý obsahuje vajíčko, ktoré sa približne v strede menštruačného cyklu z folikulu uvoľní. Hovoríme o ovulácii. V tom čase sa k vaječníku, ktorý vytvoril dominantný folikul, priblíži ústie vajíčkovodu, aby tak umožnilo vajíčku „precestovať“ do dutiny maternice. Priechodný vajíčkovod je jedinou prirodzenou cestou, ako sa vajíčko môže dostať do dutiny maternice a súčasne miestom, kde najčastejšie dochádza k samotnému stretnutiu vajíčka a spermie a k oplodneniu.
Vajíčko je schopné oplodnenia približne 12 hodín po ovulácii (t.j. po jeho uvoľnení z dominantného folikulu vo vaječníku). Oplodnené vajíčko sa následne „presúva“ do dutiny maternice, kde sa niduje („zachytí“ do sliznice maternice).
I keď sú všetky podmienky pre prirodzený spôsob otehotnenia splnené u partnerky i partnera, k otehotneniu prirodzeným spôsobom, pri pravidelnom nechránenom pohlavnom styku, dochádza asi u jednej štvrtiny párov v priebehu jedného menštruačného cyklu ženy. Inak prepočítané, za takýchto podmienok sa podarí za rok otehotnieť približne deviatim párom z desiatich.
Ak si zopakujeme poslednú vetu z predchádzajúcej kapitoly, teda, že za normálnych okolností sa podarí behom jedného roku, pri pravidelnom nechránenom pohlavnom styku, otehotnieť približne deviatim párom z desiatich, vychádza nám, že približne každý desiaty pár je sterilný (neplodný).
Definícia sterility (neplodnosti) podľa WHO (Svetovej zdravotníckej organizácie) hovorí, že za sterilný (neplodný) pár možno považovať taký pár, ktorý nedospel k tehotenstvu behom jedného roku pri pravidelnom nechránenom pohlavnom styku.
Samozrejme, dopredu možno vylúčiť už páry, kde aspoň u jedného z nich je príčina sterility vopred známa (napr. genetická porucha u jedného z partnerov, nepriechodnosť oboch vajíčkovodov u ženy a podobne).
Teda, ak neviete o žiadnej príčine Vašej neplodnosti a nedarí sa Vám otehotnieť menej ako jeden rok, nezúfajte, ešte sa nič nedeje.
Ak sa Vám ale nedarí otehotnieť dlhšie ako jeden rok a máte pravidelný nechránený pohlavný styk, mali by ste vyhľadať lekára, a to obaja partneri. Pomer ženskej a mužskej neplodnosti je približne 50 : 50%, pričom i v našej populácii začína pomaly prevažovať mužská neplodnosť (sterilita).
Štatisticky sa udáva, že približne v 30% je za sterilitu páru zodpovedná žena, približne v 30% je zodpovedný muž, približne v 25% obaja partneri a približne v 15% je príčina sterility páru nejasná.
Príčiny neplodnosti u ženy
- Vrodená:
– podmienená poruchou genetickej výbavy, ktorá určuje normálny vývoj a funkciu ženských pohlavných orgánov,
– neprítomnosťou niektorých dôležitých látok, ktoré sa zúčastňujú na udržiavaní hormonálnej rovnováhy. - Zmenená štruktúra ženských pohlavných orgánov (nepriechodnosť vajíčkovodov po zápale, zrasty v oblasti malej panvy, výrastok sliznice maternice, vrodené vývojové chyby a nádory pohlavných orgánov, stavy po gynekologických operáciách).
- Hormonálna (menštruačné cykly bez ovulácie).
- Vyčerpanie vaječníkov (vekom, žiarením, cytostatikami, opakovanými operáciami vaječníkov).
- Imunologická (tvorba najrozličnejších protilátok, napr. proti spermiám, vajíčkam, embryám).
- Infekcia (napr. chronický zápal sliznice maternice, tuberkulóza vnútorných rodidiel, infekcie prenosné zo zvierat na človeka – toxoplazmóza, borelióza, cytomegalovírus).
- Psychicky podmienená.
- Užívanie niektorých liekov – napr. antikoncepcie, niektorých liekov proti bolesti, zápalu.
- V spojení s iným ochorením (ochorenia štítnej žľazy, podvýživa, nádorov ochorenia, závažný nedostatok vitamínov).
- Nevysvetliteľná (idiopatická).
Príčiny neplodnosti u muža
Vrodená
– geneticky podmienená, ktorá bráni normálnemu vývoju mužských pohlavných orgánov a normálnej spermiogenéze (tvorbe a dozrievaniu spermií),
– nezostúpenie semenníkov do mieška, resp. ich zadržanie napr. v brušnej dutine,
– vrodené vývojové chyby mužských pohlavných orgánov.
- Nepriechodnosť semenovodov (pozápalová, stavy po operáciách, úrazoch, sterilizácii).
- Hormonálna (nedostatočná produkcia mužských pohlavných hormónov z rozličných príčin, s následnou poruchou spermiogenézy).
- Škodlivé vplyvy prostredia (žiarenie, toxické látky, cytostatiká).
- Imunologická.
- Infekcia.
- Užívanie niektorých liekov (s následkom poruchy sexuálnych funkcií, prípadne spermiogenézy).
- V spojení s iným ochorením (alkoholizmus, cirhóza pečene, cukrovka, ochorenia štítnej žľazy).
- Nevysvetliteľná (idiopatická).
Štatisticky sa udáva, že približne v 30% je za sterilitu páru zodpovedná žena, približne v 30% je zodpovedný muž, približne v 25% obaja partneri a približne v 15% je príčina sterility páru nejasná.